Τρίτος σε παραπεμπτικά ο Ν. Τρικάλων! Reviewed by Momizat on . Τρίτος νομός σε όλη τη χώρα είναι ο νομός Τρικάλων σε δαπάνη παραπεμπτικών για παρακλινικές εξετάσεις, ανά 1.000 κατοίκους. Αυτό ανακοίνωσε ο υπουργός Υγείας στ Τρίτος νομός σε όλη τη χώρα είναι ο νομός Τρικάλων σε δαπάνη παραπεμπτικών για παρακλινικές εξετάσεις, ανά 1.000 κατοίκους. Αυτό ανακοίνωσε ο υπουργός Υγείας στ Rating: 0

Τρίτος σε παραπεμπτικά ο Ν. Τρικάλων!

Τρίτος σε παραπεμπτικά ο Ν. Τρικάλων!

Τρίτος νομός σε όλη τη χώρα είναι ο νομός Τρικάλων σε δαπάνη παραπεμπτικών για παρακλινικές εξετάσεις, ανά 1.000 κατοίκους. Αυτό ανακοίνωσε ο υπουργός Υγείας στην καθιερωμένη συνέντευξη Τύπου, όπου θέλησε να παρουσιάσει «πάρτι στην υγεία», προκειμένου να δικαιολογήσει προφανώς τα 25 ευρώ για τη νοσηλεία στα νοσοκομεία που επέβαλλε η τρόικα και αποδέχθηκε η ελληνική κυβέρνηση, με τον ίδιο να υπερασπίζεται και να προωθεί αυτή την απόφαση.

Στη συνέντευξη παρουσιάστηκαν οι δαπάνες ανά νομό και για συγκεκριμένες, 87 τον αριθμό, περιπτώσεις γιατρών που ελέγχονται σε όλη τη χώρα. Όπως εξήγησε, τα φαινόμενα αφορούν σε μια κατηγορία γιατρών και όχι σε όλους και επισήμανε ότι είναι αδιανόητο σε αυτή την οικονομική συγκυρία να συνεχίζονται αυτές οι τακτικές.

Σύμφωνα με τα στοιχεία που έδωσε στη δημοσιότητα το υπουργείο, υπήρξαν γιατροί που έγραψαν παραπεμπτικά σε ασθενείς από έναν έως και τρεις μήνες μετά τον θάνατό τους.
Επίσης συγκεκριμένος γιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε 29 θανόντες, έως 17 ημέρες μετά τον θάνατό τους.
Είναι ενδεικτικό ότι γιατροί έχουν γράψει παραπεμπτικά το 2013 σε ασθενείς που είχαν πεθάνει από το 2001 έως το 2008, ενώ τρεις διαφορετικοί γιατροί έγραψαν παραπεμπτικά που εκτελέστηκαν το 2013 στον ίδιο θανόντα από το 2001.
Επιπλέον διαπιστώθηκε ότι ένας γιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε τρεις διαφορετικούς θανόντες του 2005, 2006 και του 2011.
Οι υποθέσεις των γιατρών που ελέγχονται αφορούν σε υπερσυνταγογράφηση φαρμάκων, κλινικών και παρακλινικών εξετάσεων.

Η έρευνα δείχνει ότι το πρώτο εξάμηνο του έτους καταγράφηκαν υπερβάσεις που

ξεπέρασαν τα 53 εκατ. ευρώ.
Σύμφωνα με το υπουργείο, στην Αττική αδικαιολόγητα υψηλή συνταγογράφηση καταγράφεται σε γιατρούς της Νέας Σμύρνης, ενώ στην περιφέρεια η Λάρισα εμφανίζει τις υψηλότερες δαπάνες υγείας από συνταγογράφηση.
Σύμφωνα με την έρευνα του υπουργείου υπερσυνταγογράφηση διαπιστώνεται στις ειδικότητες της παθολογίας, τη καρδιολογίας, της ορθοπεδικής, της γενικής ιατρικής και της μαιευτικής- γυναικολογίας.
Η υψηλότερη δαπάνη ανά 1.000 κατοίκους παρατηρείται στον δήμο Νέας Σμύρνης (19.948,10 ευρώ), 3,2 φορές υψηλότερη από τη μέση δαπάνη στην Αττική.
Στη δεύτερη θέση βρίσκεται ο δήμος Αλίμου με 13.223,50 ευρώ δαπάνη διπλάσια του μέσου όρου.
Οι δέκα νομοί με την υψηλότερη δαπάνη ανά 1.000 κατοίκους είναι οι νομοί Λαρίσης, Μαγνησίας, Τρικάλων, Αχαΐας, Θεσπρωτίας, Αττικής, Δράμας, Κέρκυρας, Χανίων και Ιωαννίνων.
Ενδιαφέρον επίσης παρουσιάζουν και οι αποκαλύψεις για κάποιους ιδιώτες γιατρούς που γράφουν πακέτα εξετάσεων ανά πολύ συχνά χρονικά διαστήματα σε ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ.
Ενδεικτικά, νευρολόγος στην Καρδίτσα παρουσίασε συνολική δαπάνη για τον ΕΟΠΥΥ το πρώτο εξάμηνο του έτους περίπου 350.000 ευρώ, πάνω από 600 παραπεμπτικά και σχεδόν 13.000 πράξεις σε συγκεκριμένο κέντρο αποκατάστασης, ενώ παθολόγος στην Ηγουμενίτσα με συνολική δαπάνη για το εξάμηνο σχεδόν 340.000 ευρώ έδωσε πάνω από 800 παραπεμπτικά και έκανε περισσότερες από 13.000 πράξεις σε συγκεκριμένο θεραπευτήριο.
 

Αναλυτικά τα στοιχεία

Παρακάτω δίνονται αναλυτικά όλα τα στοιχεία, όπως τα παρουσίασε το υπουργείο Υγείας.

Βασικά στοιχεία μελέτης

της δαπάνης παρακλινικών εξετάσεων

για τους συμβεβλημένους γιατρούς του ΕΟΠΥΥ

για το Α’ εξάμηνο του 2013

 

Συγκεντρώθηκαν περίπου 650.000 καταχωρήσεις

Ελέγχονται 87 ιατροί

Συνολική Δαπάνη: €53.109.574,65

Συνολικός αριθμός παραπεμπτικών: 1.173.631

Συνολικός αριθμός παρακλινικών εξετάσεων: 7.842.174

 

Ειδικότητες πρώτες σε δαπάνη:

Παθολογία: €13.581.155,55 (25,6%)

Καρδιολογία: €11.207.369,51 (21,1%)

Ορθοπεδική: €7.807.727,22 (14,7%)

Γενική Ιατρική: €3.957,026,58 (7,5%)

Μαιευτική-Γυναικολογία: €3.498.449,91 (6,6%)

Γεωγραφική κατανομή της δαπάνης:

Αττική: 43,4% (με το 29,8% του πληθυσμού της επικράτειας)

Θεσσαλονίκη: 9,6% (με το 8,9% του πληθυσμού της επικράτειας)

Λάρισα: 8,8% (με το 2,8% του πληθυσμού της επικράτειας)

Αχαΐα: 4,9% (με το 3% του πληθυσμού της επικράτειας)

Μαγνησία: 3,7% (με το 1,9% του πληθυσμού της επικράτειας)

Οι 10 Δήμοι της Αττικής με την υψηλότερη δαπάνη ανά 1000 κατοίκους:

Νέα Σμύρνη

Άλιμος

Χαλάνδρι

Ηράκλειο

Καλλιθέα

Μαρούσι

Γλυφάδα

Ηλιούπολη

Γαλάτσι

Ελληνικό- Αργυρούπολη

 

– Διάμεση δαπάνη 6.230,66€. Η υψηλότερη δαπάνη ανά 1.000 κατοίκους παρατηρείται στο Δήμο Νέας Σμύρνης (19.948,10 €), 3,2 φορές πολλαπλάσια της διάμεσης τιμής για την Αττική. Στη δεύτερη θέση βρίσκεται ο Δήμος Αλίμου με 13.223,50 €, δαπάνη διπλάσια της διάμεσης τιμής).

– Διάμεση τιμή 41,1 Ευρώ. Παρατηρείται σχετική ομοιομορφία των συνηθειών χορήγησης εντολών μεταξύ των ιατρών στις περισσότερες περιοχές της Αττικής. Υψηλότερη μέση τιμή παραπεμπτικού παρατηρήθηκε στο Δήμο Ηρακλείου Αττικής (59,6 €, δηλαδή 1,4 φορές τη διάμεση τιμή) και χαμηλότερη στο Δήμο Περάματος (25,6 €, δηλαδή 0,6 φορές τη διάμεση τιμή). Στο Δήμο Νέας Σμύρνης, όπου παρατηρήθηκε η υψηλότερη δαπάνη ανά 1000 κατοίκους, η μέση τιμή παραπεμπτικού ήταν περίπου ίση με τη διάμεση τιμή, γεγονός που υποδηλώνει ότι η αυξημένη δαπάνη οφειλόταν κατά κύριο λόγο στον όγκο της συνταγογράφησης.

 

Οι 10 νομοί με την υψηλότερη δαπάνη ανά 1000 κατοίκους

Λαρίσης

Μαγνησίας

Τρικάλων

Αχαΐας

Θεσπρωτίας

Αττικής Δράμας

Κέρκυρας

Χανίων

Ιωαννίνων

 

– Διάμεση τιμή 2.192 € (Νομός Ηρακλείου). Παρατηρείται έντονη ανομοιογένεια από νομό σε νομό. Η μέγιστη δαπάνη ανά 1.000 κατοίκους παρατηρείται στο Νομό Λαρίσης, με 16.941 €, δηλαδή 7,7 φορές υψηλότερη από τη διάμεση τιμή. Η ελάχιστη δαπάνη ανά 1.000 κατοίκους παρατηρήθηκε στο Νομό Καστοριάς, με 105 €, δηλαδή 1/20 της διάμεσης τιμής.

– Διάμεση τιμή 46,3 € (νομοί Αρκαδίας και Χανίων). Υψηλότερη μέση τιμή παραπεμπτικού παρατηρήθηκε στο νομό Καρδίτσης (103,3 €, δηλαδή 2,2 φορές τη διάμεση τιμή) και χαμηλότερη στο νομό Ευρυτανίας (26,4 €, δηλαδή 0,6 φορές τη διάμεση τιμή). Στο νομό Λαρίσης, όπου παρατηρήθηκε η υψηλότερη κατά κεφαλήν δαπάνη, η μέση τιμή παραπεμπτικού ήταν 58,3 €, δηλαδή 26% υψηλότερη από τη διάμεση τιμή. Στο νομό Μαγνησίας, όπου παρατηρήθηκε η δεύτερη υψηλότερη κατά κεφαλή δαπάνη, η μέση τιμή παραπεμπτικού ήταν 47,7 €, δηλαδή μόλις 3% υψηλότερη από τη διάμεση. Αντίθετα, στο νομό Καρδίτσας με την υψηλότερη μέση τιμή παραπεμπτικού, η κατά κεφαλή δαπάνη ήταν μόλις 27% υψηλότερη της διάμεσης. Αυτά υποδηλώνουν ότι η αυξημένη δαπάνη στους περισσότερους νομούς οφειλόταν κατά κύριο λόγο στον όγκο της συνταγογράφησης.

– Σύγκριση όγκου συνταγογράφησης (αριθμός παραπεμπτικών ανά ιατρό) μεταξύ νομών Αττικής, Λαρίσης και Μαγνησίας. Ενδεικτικά αναφέρεται η αναλογικά υπερεξαπλάσια αναγραφή παραπεμπτικών από αγγειοχειρουργούς και γαστρεντερολόγους στο νομό Λαρίσης έναντι της Αττικής, η τετραπλάσια αναγραφή παραπεμπτικών από ενδοκρινολόγους στην Αττική έναντι του νομού Λαρίσης και υπερεξαπλάσια έναντι της Μαγνησίας. Επίσης η έντονη ζήτηση υπηρεσιών από ΩΡΛ και ψυχιάτρους στη Μαγνησία, που υπερβαίνει το πενταπλάσιο και οκταπλάσιο αντίστοιχα της ζήτησης στην Αττική. Οι διαφορές αυτές δεν εξηγούνται επαρκώς από τοπικά προβλήματα υγείας ή από τη διαφορετική αναλογία ιατρών της κάθε ειδικότητας προς πληθυσμό σε κάθε νομό.

 

Από τον έλεγχο (Ιαν-Ιουν 2013) διαπιστώθηκαν αποκλίσεις από τους μέσους όρους (π.χ. μη σχετικές με την ειδικότητα εξετάσεις, μεγάλος όγκος παραπεμπτικών κ.α.).

Κάποια παραδείγματα:

Νευρολόγος στην Καρδίτσα με συνολική δαπάνη περίπου 350.000 ευρώ, πάνω από 600 παραπεμπτικά και σχεδόν 13.000 πράξεις σε συγκεκριμένο κέντρο αποκατάστασης.

Παθολόγος στην Ηγουμενίτσα με συνολική δαπάνη σχεδόν 340.000 ευρώ, πάνω από 800 παραπεμπτικά και περισσότερες από 13.000 πράξεις σε συγκεκριμένο θεραπευτήριο.

Ενδοκρινολόγος στην Νέα Σμύρνη με συνολική δαπάνη σχεδόν 240.000 ευρώ, πάνω από 4.000 παραπεμπτικά και πάνω από 34.000 πράξεις σε συγκεκριμένα θεραπευτήρια.

Ορθοπεδικός στην Λάρισα με συνολική δαπάνη περίπου 170.000 ευρώ, πάνω από 1000 παραπεμπτικά και σχεδόν 8.000 πράξεις σε συγκεκριμένο θεραπευτήριο.

Καρδιολόγος στην Πάτρα με συνολική δαπάνη άνω από 150.000 ευρώ, πάνω από 2.000 παραπεμπτικά και πάνω από 16.000 πράξεις σε συγκεκριμένο πάροχο.

 

Συμπεράσματα.

Η μελέτη αφορά στη δαπάνη για τις ζητούμενες υπηρεσίες υγείας, με ιδιαίτερη έμφαση στους ιατρούς με τις μεγαλύτερες δαπάνες ανά ειδικότητα. Αν και προφανώς οι ιατροί αυτοί δεν αντιπροσωπεύουν το σύνολο των συμβεβλημένων ιατρών, εντούτοις ευθύνονται σε σημαντικότατο βαθμό για τις υπερβολικές δαπάνες για κάποιες ειδικότητες ή σε κάποιες γεωγραφικές περιοχές.

1. Θεραπευτήρια Χρονίων Παθήσεων- ΚΑΑ: Η έγκριση των νοσηλειών/παραπομπών στις περιπτώσεις αυτές γίνεται παρακάμπτοντας τους ελεγκτικούς μηχανισμούς, μέσω ηλεκτρονικής κοινοποίησης της νοσηλείας στον ΕΟΠΥΥ, επιτρέπει και δημιουργεί υπόνοιες ανεξέλεγκτης χρήσης των υπηρεσιών.

2. Ιατροί συγκεκριμένων ειδικοτήτων, που έχουν τη δυνατότητα εκτέλεσης διαγνωστικών και θεραπευτικών πράξεων στο ιατρείο τους, για τις οποίες πληρώνονται κατά πράξη και περίπτωση, όπως Πνευμονολόγοι, Καρδιολόγοι, ΩΡΛ, Οφθαλμίατροι, Γαστρεντερολόγοι, Αγγειοχειρουργοί, Ουρολόγοι, Αλλεργιολόγοι και Ιατροί Φυσικής Αποκατάστασης φαίνεται ενίοτε να δημιουργούν μηχανισμό ταυτόχρονης χρέωσης διαφόρων εξετάσεων υπό μορφή «πακέτου», οι οποίες μάλιστα σε ορισμένες περιπτώσεις επαναλαμβάνονται σε τακτά χρονικά διαστήματα, χωρίς η επανάληψη να είναι απαραίτητη για την παρακολούθηση του ασθενούς.

3. Σημαντικό ποσοστό των παραπεμπτικών για διαγνωστικές εξετάσεις χορηγείται από ιατρούς μη αντίστοιχης ειδικότητας (π.χ. από Ενδοκρινολόγο για Triplex φλεβών κάτω άκρων ή από Ορθοπεδικό για PSA).

4. Υπάρχουν ειδικότητες που δεν αντιστοιχούν σε πρωτοβάθμια περίθαλψη, όπως νευροχειρουργοί ή αναισθησιολόγοι, στις οποίες εμφανίστηκε υψηλό ποσοστό ζήτησης εξετάσεων μη συμβατών με την ειδικότητά τους.

5. Παρατηρείται το φαινόμενο κάποιοι ιατροί να δίνουν εντολή στους περισσότερους ασθενείς τους για εξετάσεις που περιλαμβάνουν η μία την άλλη και έτσι αυξάνεται κατά πολύ η δαπάνη για κάθε παραπεμπτικό σε σχέση με την παραγγελία μόνο γενικής αίματος, χωρίς καμία απολύτως ωφέλεια για τον ασθενή.

6. Οι εξετάσεις που εκτελούνται σε συγκεκριμένα διαγνωστικά κέντρα θα πρέπει να εξεταστούν κατά περίπτωση καθώς είναι πιθανή η εμπιστοσύνη από τον ιατρό προς συγκεκριμένο κέντρο ή το συγκεκριμένο κέντρο να είναι το μοναδικό στην εξυπηρετούμενη περιοχή.

 

Περιπτώσεις ιατρών που συνταγογραφούν σε θανόντες:

 

Ιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε δύο θανόντες, στον έναν 43 ημέρες μετά το θάνατό του.

Ιατρός έγραψε παραπεμπτικό σε θανόντα, 75 ημέρες μετά το θάνατό του.

Ιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε 29 θανόντες, 11-14-16 και 17 ημέρες μετά το θάνατό τους.

Ιατρός έγραψε 5 παραπεμπτικά σε έναν θανόντα, 26 ημέρες μετά το θάνατό του.

Ιατρός συνταγογράφησε και έδωσε 3 φορές παραπεμπτικά σε θανόντα από 7 έως και 49 ημέρες μετά το θάνατό του.

Ιατρός συνταγογράφησε σε δύο θανόντες, στον έναν 87 ημέρες μετά το θάνατό του.

Ιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε 6 θανόντες από 37 έως 112 ημέρες μετά το θάνατό τους.

Ιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε 4 θανόντες, από 16 έως 67 ημέρες μετά το θάνατό τους.

Ιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε 4 θανόντες, από 2 έως και 14 ημέρες μετά το θάνατό τους.

 

Μερικά ακόμη παραδείγματα

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικό σε θανόντα του 2004, το 2013.

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικό σε θανόντα του 2006, το 2013.

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικό σε θανόντα του 2008, το 2013.

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικό σε θανόντα του 2001, το 2013.

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικό σε θανόντα του 2007, το 2013.

Τρεις διαφορετικοί γιατροί έγραψαν παραπεμπτικά που εκτελέστηκαν το 2013 στον ίδιο θανόντα από το 2001.

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε τέσσερις διαφορετικούς θανόντες από το 2012

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε τρεις διαφορετικούς θανόντες του 2005, του 2006 και του 2011. 

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε τρεις διαφορετικούς θανόντες του 2010, του 2012 και του 2013.

Γιατρός έγραψε το 2013, 14 παραπεμπτικά για θανόντα από το 2006.

 

Θανάσης Μιχαλάκης

Αφήστε το σχόλιο σας

Επιστροφή στην κορυφή