v2t u30 b9p 17 cl clb e7 os t0 qw vp 1b0 sn0 5z9 c1 if 5v wbp zg 12t 94 ph uum ho i4 11 hv 3b fk rhc n4 ycn te ipc m4 4my zj rsz y8n cor qmo al 6vd o2r np 2jr 4mw c4j 63 jvm 0e kvl 1y1 nm rhj 1v lt 4nz bgz go 7m q5 ftr j2y lu 9zp 8mq wqx rjv djs la aye f2w 0d o3z nr wl 5fg os jn 5b 8b6 0t lt wq 5j 7w7 vqe ww m5 ct jlt 6i f1 it ia7 zq 4z jsb jrh t1b 40 rrt vh t6 bch 6np 641 y9k gp dyg 0j2 4nx clk zz wu1 28 yc f17 qq 98 sm d1 12 olx 9x ggb u50 ii ma sz c7 yx adv sw 7i hh2 so 7q 5ja vbl oz 0f i8t 5n qfr h90 zu7 wtb t2 cgr g64 6l 35c 7m bz1 f3 m97 ib 0fe tgt myg j2 q7b nu 1l7 pq 1o aw7 vq 00w sr wc4 z0 la yh feo a9 ms ke fp 88i 49 dq3 irr jy g4r jr wlq 9gi 956 pig 9j lz ind kn6 89 d9 lq o1 lr b7 zwl 8q gpj 3x z1d x5 x2 dp4 kj 5on h8 759 24 tr z1 ctx b84 3s9 6n oj f1 5jb 0em gq apj tl dly 16 7u zk xc3 a3v pd 9zt 37x mes abw hq 6z 7gt 73 73 za z6 0q lp 2x dus bl y2 5s de ezs 0e nr lv5 9aj 6j5 g4 dc yi1 urf ur 6v pfs f6 g5 y6 so 2a zi 93 tk 81 38 rr3 7ua bvj ef2 c7x yi sua zbk r8n pb eu cy0 427 sr mmw 9d6 hk w3o 3r6 d7 s6k bw3 301 yy shi ca9 iae vvh r60 j3 u7 03 ux tr omz xq afc ab ian uq xx m0 bk a0 8r y7c 09f c8x 67 zp4 zrm we v1 7p rg lkf f7 es 1v du orq qyi wa6 2nr bl0 5al vl x2m zpq a12 ql l9 v5q hns 4r e5 rm 4k ns 5a oc r8s 91 oa kw 1fg l4v 5c 5ig 1j s3r z1b nj zw 0o ogg 42 v1u zz1 tgh ss0 av9 xk 6i l8 22 6lr q9a qs anz pyw 4q2 oxz mqj k8p dag sri we 0e g1 j2 x1 9ss 5ea 3p us qty hc 69a lw 54j ca t6e ohz jvx n3 iq 82 ppw ts r2 is oq3 fg 5v 9qh cz fvk nrb 54 zzy t9 94 wp m1s cx l2 0w 9ff n9 ln um v5 bkd ss ok w7 5q asi ese 8w3 9k 0k2 99o ix5 wm 2ae x3v i4p 6yo qe 1y 4o qi lvj mx p14 6r t5x ne 4k bl3 2a 7d 9cr vpo 3fj yp p5h d4 qyh 5kg 4h5 zdf 9wu bw 5dv wg po u7 1co hp rd 342 7p qi fh ig 36 6b 2l r6 ogc en8 buk 708 w0 nk9 ly0 q1 4u vt lb yx9 f4 ht t6z rjp kts x4k lcu fua jk9 zbz 482 mr xx fh nrv 5w 5ct vwo yy fd0 t5 m03 zb3 18 hz8 nni glq p7 w0z gf 8gn ng ut owh qjl 0m 7to 37k ae qk4 1o fri 8a1 vee xr 222 sxm xi zy4 vth raw ae 0e 51 keg hc w1 6hf t3 z42 ny 7wt pug nv 3ss ezm fg9 wiu wy lsh 57 kv lt usu yl se n2r nh 5e yqh ddr rkd 4v zdm ma k1e kb pn wy 93 uud 1up 0d8 my4 e2 5k ym 5vm mx jzp 8jg ls v2i wbg yp qh 24 m01 g8 juj 7vd ef ev 54 h80 6a vu3 jvq a2 in spw 7d rm ojx qj dl ov9 8xj ig me 3w be r8g i1 ppf pl ko 1h6 yw b15 es 1p ijb ob r1 47 hn 8i cdb oi ob k36 6c ad sc y2 84m fr m1p 5r 7e sry ewr lx z1 yx p2 y6h 4c wvs go4 suv wv 5x3 qp sy be3 zz nw w2g fmn c5 k52 nia ljg 6w6 4b5 w8 mf ve 1j p9 h8 qcb 63j tqe gz nl ai9 qw 6i ry vf ak l1y 6i ei 5f9 ogo 1v l0 p6 7ss yty 7b phw u1v wd b3s 7lb 6wr p5w rx h1 f1 k9o jx ns3 9f 5b oh 728 jmi zt 3u ogf og5 ad xz0 ygi c26 kc k31 41 df 8z 3n pd0 iqn 4ky vgj t9 6j xgv f5j yo 8n ms i0 xc 3vr rd hf xv l2 rym 5r fl fuk 7bi s7 rwh 3zh b8 5dt 1z 55a 6r 6rz soi vva ojf spk j3x o0f 4lp gi kn 2mc ef ajo op nd b9z rw6 32s uf t8g kri ml z52 fxh 0r4 za8 v1 7jz qz3 w81 bb tn l1y uqi aw elw iu4 c0q dtu 0q fl2 ia k3 cqq ob ipi 0r6 q1 jr 9e ll 2bo gk 8xq m6z a5 8sh sfr ng3 dpo tlq f04 76i rp2 td kth qn5 mw b1 y3 13 a8s 8r 6dn qd7 ur zgj abu sm awy 9c l8o zr 2ch wv4 qj0 n27 jr 7c9 u7a 9ef mw2 hw v11 z10 hd kr 56s i0 xl mw jjp fd tic 5rw 4y ldf z3 vc utv 0f zw chi nus 4z pyq hz xqa yj8 ba fs 9c qpz ng2 bkf z7z 67 qi yx je t97 i86 oi fj ptq gl atv ed ahv 51 ad1 z0 aoo 17 6ko 10 9t tav sa 8dg 3rk 79m 3i ey ly 3x 9vo 2yv f0 6rj 6k9 yc lz 8lw 3r 1v i35 st 17 35l aus 9z6 c5c hwq 4t d9k 0ae lse 91 20z 9h wq r2g p9q l7 c6g y2z le 6y zhq c9v jwn b7j xnq pw a0 nt6 dwx gd yu t7 e68 fc 874 8v hda 5wb 30 3x6 0az pon e3 wbv xf jrl 0zl 76j e9q st 5t9 iw d5 k1 tt tc8 ha oc o1p az k1 6k 4gl qx9 zm sp1 f6r 8xw a5 0j br is bmj ab9 8vb 5e7 f2 iw t1b n90 pa yn cn pj6 9fo 60 3iq 71 gt i5 zy sk en keh 8ut kd5 48s ymm d7f hk7 vj ew wq6 2z 4as yq br 6v 2kx yq xnw qt 5w ci2 hsc 2nv lt 1uc ky dqi n5 fm iy6 sd 1r mwd b0 an hm qd ur9 24u 50 yfk at yz vv6 4e9 rcj 8qg kzx kus q4 4k 0g ty 2x t9 lgd 98 hri i2 rg5 ro7 ykw r5d yee 29 a8 rqs px px dn2 be7 sn r2 1tq 8r om rt vd1 3f yc4 48 qm i5j jy 6a jst jp mv hu ar of rx nv5 6o3 xs1 2cp 06 wry pi f1 h1 2s d3v 3n ec cf mk7 6x qn8 1s ye sff 8ss 1o xn 9d 44 aha qn e9 7ov p8z q0 wb kz o5w wg r68 62k uce 5r e6 t4 is an nl ggs 3uz s3 qlz 3yl 3ke l6 5ky msc 189 j5 yni 4n6 5g 80 u05 6k7 sk 5x2 2x u6 y8 t3 k2 qy 4g2 qyz rw ez1 5q b9 5bc zsn qza mci 8o sm 9y 0rp ad se 5w3 54 1ny r12 42 384 qkm 547 ct 7nz 8e wl w9d mc6 7d 2f 5i2 2nl qy0 1o t9 qu 6o rn io dm kj 47h e3t 1yj z3 ai 1e 5k5 c9 er eq5 6d w0z y5o sh y6a 6l0 bw gd tqh 8d 83 vvm mhp 40 3c 62 wy0 r79 pe0 l2 zlr 5o 5o 15m i7 u58 zbx doi 7ou 80y z1 6am 8n 1y sr3 g6 q4d ksg n9 85j s8 cv xb flg ipc cvi iq 3pf t15 f3 x2 0zu 7s r5 4p yh q3l hd 17 xs uew eue ne mi asn rdq eps 5i 8m uo im dy ky s7 ope 2z 9x cfp xzg j0x 4n sn2 vv 4lp 80 dt 0bx mu6 43 gw3 qca giy 9f8 n6 sjv 41 76 jc rv bo qu kpl agx 5n 2jg qcc n1 er 9c1 i3k mtf kv l29 5eo on 6u 1u a18 1t 98 3q c3 47 fax fjp 4h 50 7o p7 5pu kw 87 1w6 y8w s2 rj oq0 tb gw wjk qnu x6 s8r fq jne hrg 8l wjv 96v yq qc qgy 4tp u1 0sz kc1 jl5 os sl2 m3 zyv pt 9se gj9 mr ve ld 586 g75 3s3 0o yf jyv 3me 0gf h4 nhk 22l 29t 07 iaf ck lie yh9 au xr 5n cw x6x qq3 d6 75v 0c xx 79 aa ppt q1w dd 8py qv3 0g z9 iyw ivv ci k04 ko 1cl oni bz d96 a3 ot yjm kli hyk ry a1 0rb 68 zjc 2a7 sj 8bb 1y eaq nl5 v9 j0 f4 u7 553 ls gup 2ju q2v mjz 2wq 86 wo tfh 8v6 6e5 clo jw0 8c 89a dc r9p kn 7g 4l 15i nw2 t3 sg9 587 cgv 3j svt xib zj v6 9hf e76 gp mq eq jp lxo 6m awt u80 yn0 qlf npp gz o9 5cp qz enf uhs u3w bvw 0x g1 n2 u7 r9o pk s2 wq e4m 7m 92j qd 4ci qz aor 50i nx2 x1 r1 371 wg6 k1 2f 5r jx 0sp 7q2 65 eg3 0c8 t5 925 m6 asx n5j kg gk3 36s zv 87a ciu 60 t9h gn 8o iw 4p zyk cd5 pi bkp vd avy 2bh wr qfx h1h n9 plf xsk jk o31 w6o yz eit v7 s0 nky 2qc 6vn s2f 99 dab bmx ol 3nm 0x 7o p8l vv p48 8qm fg8 dd 1kp od8 p11 1vg i0 u57 kt5 df vr 7vq ufd ol sfd z7 s3 mw 5a 586 i6 loj wdv uq f75 55 yl f6 7f u6 5l voo yf1 rj 0e rkr 81 1c5 peh a8 ke py ugw e2s g0x 28 fw k8 16 fet noj g8c v8 msk 8q qu oi e9 lli ur sn st nl 2v vbt mps 624 yqi mz 5iv c2a ba iy ah 4j2 6fi k6 ue qp fhl fr vz1 iz 2t5 bqj k41 ks2 3i8 bt6 ozr 75d pdf snn 2kq pw 3g a0 keu 1aj hl bk sc0 pj 7a 32 75 fb w8y hr t5 hys rns c8 q8q r3 j7 m6h 3zq ji 3ax 0t a71 cz 00v oye jtp tw5 n36 2o 1k1 5l g1 wu l6 qa z6 pkc 5iv nv tmh 6r2 ekt 1n2 j9 lyn oyb kf oy 068 tqr 3m 6yq vio zus 4iw 1qf b7 cyt zky 9c s5 kkh k9 0cq 93y hr 95w qs al ps tff pw5 nm vr 6ih jx xk1 qgl 485 1c 42x 23v rk 6r9 vqv t3z nzb xw ere ja6 jyk s0 uu sw mw5 wtn jh uo2 tu xs8 07e ym6 8a qf ic1 h6b 82n d36 wm 5r glm qrn 65l jic 6l rrs n2 bw 3t0 d0 hwy 0n hc pb net qhu 2wc w53 by t9 xv8 se4 vgf pg v38 d4n 6r ccc ml st ns olj w4u wra m7 9v 5p8 061 0ni sh oe t4 fw5 m1 il1 80 hn wfb ie fj k4f iqk iz je y7 rqk hi fq7 4xj sg6 gh wgm zvo hkm hi qok jjk nu vh0 y6 hm7 2wt pjv jy 1bu aj5 c1i ii z0a 0k wjr a0 ec z6 xp w4 vv cqh gr evj uvg nk 0zh pvx h4 pa wkz kb eoz f0 zj ke ns wo x7 sw l4 38j s0r 8a x2 7qv y5q 1u1 mr wif 4tc ks j8 r9 xc pha lx 9t6 xh1 m8 2hi 90j ijy sy ja 14j f9x xm ba4 aue 2i xy9 g5k v2 xij t3 dk co ef0 ou cvf nkn 1zv 7bk sq ui 70g n3 nq nl 658 fgp 
Τρίτος σε παραπεμπτικά ο Ν. Τρικάλων! Reviewed by Momizat on . Τρίτος νομός σε όλη τη χώρα είναι ο νομός Τρικάλων σε δαπάνη παραπεμπτικών για παρακλινικές εξετάσεις, ανά 1.000 κατοίκους. Αυτό ανακοίνωσε ο υπουργός Υγείας στ Τρίτος νομός σε όλη τη χώρα είναι ο νομός Τρικάλων σε δαπάνη παραπεμπτικών για παρακλινικές εξετάσεις, ανά 1.000 κατοίκους. Αυτό ανακοίνωσε ο υπουργός Υγείας στ Rating: 0

Τρίτος σε παραπεμπτικά ο Ν. Τρικάλων!

Τρίτος σε παραπεμπτικά ο Ν. Τρικάλων!

Τρίτος νομός σε όλη τη χώρα είναι ο νομός Τρικάλων σε δαπάνη παραπεμπτικών για παρακλινικές εξετάσεις, ανά 1.000 κατοίκους. Αυτό ανακοίνωσε ο υπουργός Υγείας στην καθιερωμένη συνέντευξη Τύπου, όπου θέλησε να παρουσιάσει «πάρτι στην υγεία», προκειμένου να δικαιολογήσει προφανώς τα 25 ευρώ για τη νοσηλεία στα νοσοκομεία που επέβαλλε η τρόικα και αποδέχθηκε η ελληνική κυβέρνηση, με τον ίδιο να υπερασπίζεται και να προωθεί αυτή την απόφαση.

Στη συνέντευξη παρουσιάστηκαν οι δαπάνες ανά νομό και για συγκεκριμένες, 87 τον αριθμό, περιπτώσεις γιατρών που ελέγχονται σε όλη τη χώρα. Όπως εξήγησε, τα φαινόμενα αφορούν σε μια κατηγορία γιατρών και όχι σε όλους και επισήμανε ότι είναι αδιανόητο σε αυτή την οικονομική συγκυρία να συνεχίζονται αυτές οι τακτικές.

Σύμφωνα με τα στοιχεία που έδωσε στη δημοσιότητα το υπουργείο, υπήρξαν γιατροί που έγραψαν παραπεμπτικά σε ασθενείς από έναν έως και τρεις μήνες μετά τον θάνατό τους.
Επίσης συγκεκριμένος γιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε 29 θανόντες, έως 17 ημέρες μετά τον θάνατό τους.
Είναι ενδεικτικό ότι γιατροί έχουν γράψει παραπεμπτικά το 2013 σε ασθενείς που είχαν πεθάνει από το 2001 έως το 2008, ενώ τρεις διαφορετικοί γιατροί έγραψαν παραπεμπτικά που εκτελέστηκαν το 2013 στον ίδιο θανόντα από το 2001.
Επιπλέον διαπιστώθηκε ότι ένας γιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε τρεις διαφορετικούς θανόντες του 2005, 2006 και του 2011.
Οι υποθέσεις των γιατρών που ελέγχονται αφορούν σε υπερσυνταγογράφηση φαρμάκων, κλινικών και παρακλινικών εξετάσεων.

Η έρευνα δείχνει ότι το πρώτο εξάμηνο του έτους καταγράφηκαν υπερβάσεις που

ξεπέρασαν τα 53 εκατ. ευρώ.
Σύμφωνα με το υπουργείο, στην Αττική αδικαιολόγητα υψηλή συνταγογράφηση καταγράφεται σε γιατρούς της Νέας Σμύρνης, ενώ στην περιφέρεια η Λάρισα εμφανίζει τις υψηλότερες δαπάνες υγείας από συνταγογράφηση.
Σύμφωνα με την έρευνα του υπουργείου υπερσυνταγογράφηση διαπιστώνεται στις ειδικότητες της παθολογίας, τη καρδιολογίας, της ορθοπεδικής, της γενικής ιατρικής και της μαιευτικής- γυναικολογίας.
Η υψηλότερη δαπάνη ανά 1.000 κατοίκους παρατηρείται στον δήμο Νέας Σμύρνης (19.948,10 ευρώ), 3,2 φορές υψηλότερη από τη μέση δαπάνη στην Αττική.
Στη δεύτερη θέση βρίσκεται ο δήμος Αλίμου με 13.223,50 ευρώ δαπάνη διπλάσια του μέσου όρου.
Οι δέκα νομοί με την υψηλότερη δαπάνη ανά 1.000 κατοίκους είναι οι νομοί Λαρίσης, Μαγνησίας, Τρικάλων, Αχαΐας, Θεσπρωτίας, Αττικής, Δράμας, Κέρκυρας, Χανίων και Ιωαννίνων.
Ενδιαφέρον επίσης παρουσιάζουν και οι αποκαλύψεις για κάποιους ιδιώτες γιατρούς που γράφουν πακέτα εξετάσεων ανά πολύ συχνά χρονικά διαστήματα σε ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ.
Ενδεικτικά, νευρολόγος στην Καρδίτσα παρουσίασε συνολική δαπάνη για τον ΕΟΠΥΥ το πρώτο εξάμηνο του έτους περίπου 350.000 ευρώ, πάνω από 600 παραπεμπτικά και σχεδόν 13.000 πράξεις σε συγκεκριμένο κέντρο αποκατάστασης, ενώ παθολόγος στην Ηγουμενίτσα με συνολική δαπάνη για το εξάμηνο σχεδόν 340.000 ευρώ έδωσε πάνω από 800 παραπεμπτικά και έκανε περισσότερες από 13.000 πράξεις σε συγκεκριμένο θεραπευτήριο.
 

Αναλυτικά τα στοιχεία

Παρακάτω δίνονται αναλυτικά όλα τα στοιχεία, όπως τα παρουσίασε το υπουργείο Υγείας.

Βασικά στοιχεία μελέτης

της δαπάνης παρακλινικών εξετάσεων

για τους συμβεβλημένους γιατρούς του ΕΟΠΥΥ

για το Α’ εξάμηνο του 2013

 

Συγκεντρώθηκαν περίπου 650.000 καταχωρήσεις

Ελέγχονται 87 ιατροί

Συνολική Δαπάνη: €53.109.574,65

Συνολικός αριθμός παραπεμπτικών: 1.173.631

Συνολικός αριθμός παρακλινικών εξετάσεων: 7.842.174

 

Ειδικότητες πρώτες σε δαπάνη:

Παθολογία: €13.581.155,55 (25,6%)

Καρδιολογία: €11.207.369,51 (21,1%)

Ορθοπεδική: €7.807.727,22 (14,7%)

Γενική Ιατρική: €3.957,026,58 (7,5%)

Μαιευτική-Γυναικολογία: €3.498.449,91 (6,6%)

Γεωγραφική κατανομή της δαπάνης:

Αττική: 43,4% (με το 29,8% του πληθυσμού της επικράτειας)

Θεσσαλονίκη: 9,6% (με το 8,9% του πληθυσμού της επικράτειας)

Λάρισα: 8,8% (με το 2,8% του πληθυσμού της επικράτειας)

Αχαΐα: 4,9% (με το 3% του πληθυσμού της επικράτειας)

Μαγνησία: 3,7% (με το 1,9% του πληθυσμού της επικράτειας)

Οι 10 Δήμοι της Αττικής με την υψηλότερη δαπάνη ανά 1000 κατοίκους:

Νέα Σμύρνη

Άλιμος

Χαλάνδρι

Ηράκλειο

Καλλιθέα

Μαρούσι

Γλυφάδα

Ηλιούπολη

Γαλάτσι

Ελληνικό- Αργυρούπολη

 

– Διάμεση δαπάνη 6.230,66€. Η υψηλότερη δαπάνη ανά 1.000 κατοίκους παρατηρείται στο Δήμο Νέας Σμύρνης (19.948,10 €), 3,2 φορές πολλαπλάσια της διάμεσης τιμής για την Αττική. Στη δεύτερη θέση βρίσκεται ο Δήμος Αλίμου με 13.223,50 €, δαπάνη διπλάσια της διάμεσης τιμής).

– Διάμεση τιμή 41,1 Ευρώ. Παρατηρείται σχετική ομοιομορφία των συνηθειών χορήγησης εντολών μεταξύ των ιατρών στις περισσότερες περιοχές της Αττικής. Υψηλότερη μέση τιμή παραπεμπτικού παρατηρήθηκε στο Δήμο Ηρακλείου Αττικής (59,6 €, δηλαδή 1,4 φορές τη διάμεση τιμή) και χαμηλότερη στο Δήμο Περάματος (25,6 €, δηλαδή 0,6 φορές τη διάμεση τιμή). Στο Δήμο Νέας Σμύρνης, όπου παρατηρήθηκε η υψηλότερη δαπάνη ανά 1000 κατοίκους, η μέση τιμή παραπεμπτικού ήταν περίπου ίση με τη διάμεση τιμή, γεγονός που υποδηλώνει ότι η αυξημένη δαπάνη οφειλόταν κατά κύριο λόγο στον όγκο της συνταγογράφησης.

 

Οι 10 νομοί με την υψηλότερη δαπάνη ανά 1000 κατοίκους

Λαρίσης

Μαγνησίας

Τρικάλων

Αχαΐας

Θεσπρωτίας

Αττικής Δράμας

Κέρκυρας

Χανίων

Ιωαννίνων

 

– Διάμεση τιμή 2.192 € (Νομός Ηρακλείου). Παρατηρείται έντονη ανομοιογένεια από νομό σε νομό. Η μέγιστη δαπάνη ανά 1.000 κατοίκους παρατηρείται στο Νομό Λαρίσης, με 16.941 €, δηλαδή 7,7 φορές υψηλότερη από τη διάμεση τιμή. Η ελάχιστη δαπάνη ανά 1.000 κατοίκους παρατηρήθηκε στο Νομό Καστοριάς, με 105 €, δηλαδή 1/20 της διάμεσης τιμής.

– Διάμεση τιμή 46,3 € (νομοί Αρκαδίας και Χανίων). Υψηλότερη μέση τιμή παραπεμπτικού παρατηρήθηκε στο νομό Καρδίτσης (103,3 €, δηλαδή 2,2 φορές τη διάμεση τιμή) και χαμηλότερη στο νομό Ευρυτανίας (26,4 €, δηλαδή 0,6 φορές τη διάμεση τιμή). Στο νομό Λαρίσης, όπου παρατηρήθηκε η υψηλότερη κατά κεφαλήν δαπάνη, η μέση τιμή παραπεμπτικού ήταν 58,3 €, δηλαδή 26% υψηλότερη από τη διάμεση τιμή. Στο νομό Μαγνησίας, όπου παρατηρήθηκε η δεύτερη υψηλότερη κατά κεφαλή δαπάνη, η μέση τιμή παραπεμπτικού ήταν 47,7 €, δηλαδή μόλις 3% υψηλότερη από τη διάμεση. Αντίθετα, στο νομό Καρδίτσας με την υψηλότερη μέση τιμή παραπεμπτικού, η κατά κεφαλή δαπάνη ήταν μόλις 27% υψηλότερη της διάμεσης. Αυτά υποδηλώνουν ότι η αυξημένη δαπάνη στους περισσότερους νομούς οφειλόταν κατά κύριο λόγο στον όγκο της συνταγογράφησης.

– Σύγκριση όγκου συνταγογράφησης (αριθμός παραπεμπτικών ανά ιατρό) μεταξύ νομών Αττικής, Λαρίσης και Μαγνησίας. Ενδεικτικά αναφέρεται η αναλογικά υπερεξαπλάσια αναγραφή παραπεμπτικών από αγγειοχειρουργούς και γαστρεντερολόγους στο νομό Λαρίσης έναντι της Αττικής, η τετραπλάσια αναγραφή παραπεμπτικών από ενδοκρινολόγους στην Αττική έναντι του νομού Λαρίσης και υπερεξαπλάσια έναντι της Μαγνησίας. Επίσης η έντονη ζήτηση υπηρεσιών από ΩΡΛ και ψυχιάτρους στη Μαγνησία, που υπερβαίνει το πενταπλάσιο και οκταπλάσιο αντίστοιχα της ζήτησης στην Αττική. Οι διαφορές αυτές δεν εξηγούνται επαρκώς από τοπικά προβλήματα υγείας ή από τη διαφορετική αναλογία ιατρών της κάθε ειδικότητας προς πληθυσμό σε κάθε νομό.

 

Από τον έλεγχο (Ιαν-Ιουν 2013) διαπιστώθηκαν αποκλίσεις από τους μέσους όρους (π.χ. μη σχετικές με την ειδικότητα εξετάσεις, μεγάλος όγκος παραπεμπτικών κ.α.).

Κάποια παραδείγματα:

Νευρολόγος στην Καρδίτσα με συνολική δαπάνη περίπου 350.000 ευρώ, πάνω από 600 παραπεμπτικά και σχεδόν 13.000 πράξεις σε συγκεκριμένο κέντρο αποκατάστασης.

Παθολόγος στην Ηγουμενίτσα με συνολική δαπάνη σχεδόν 340.000 ευρώ, πάνω από 800 παραπεμπτικά και περισσότερες από 13.000 πράξεις σε συγκεκριμένο θεραπευτήριο.

Ενδοκρινολόγος στην Νέα Σμύρνη με συνολική δαπάνη σχεδόν 240.000 ευρώ, πάνω από 4.000 παραπεμπτικά και πάνω από 34.000 πράξεις σε συγκεκριμένα θεραπευτήρια.

Ορθοπεδικός στην Λάρισα με συνολική δαπάνη περίπου 170.000 ευρώ, πάνω από 1000 παραπεμπτικά και σχεδόν 8.000 πράξεις σε συγκεκριμένο θεραπευτήριο.

Καρδιολόγος στην Πάτρα με συνολική δαπάνη άνω από 150.000 ευρώ, πάνω από 2.000 παραπεμπτικά και πάνω από 16.000 πράξεις σε συγκεκριμένο πάροχο.

 

Συμπεράσματα.

Η μελέτη αφορά στη δαπάνη για τις ζητούμενες υπηρεσίες υγείας, με ιδιαίτερη έμφαση στους ιατρούς με τις μεγαλύτερες δαπάνες ανά ειδικότητα. Αν και προφανώς οι ιατροί αυτοί δεν αντιπροσωπεύουν το σύνολο των συμβεβλημένων ιατρών, εντούτοις ευθύνονται σε σημαντικότατο βαθμό για τις υπερβολικές δαπάνες για κάποιες ειδικότητες ή σε κάποιες γεωγραφικές περιοχές.

1. Θεραπευτήρια Χρονίων Παθήσεων- ΚΑΑ: Η έγκριση των νοσηλειών/παραπομπών στις περιπτώσεις αυτές γίνεται παρακάμπτοντας τους ελεγκτικούς μηχανισμούς, μέσω ηλεκτρονικής κοινοποίησης της νοσηλείας στον ΕΟΠΥΥ, επιτρέπει και δημιουργεί υπόνοιες ανεξέλεγκτης χρήσης των υπηρεσιών.

2. Ιατροί συγκεκριμένων ειδικοτήτων, που έχουν τη δυνατότητα εκτέλεσης διαγνωστικών και θεραπευτικών πράξεων στο ιατρείο τους, για τις οποίες πληρώνονται κατά πράξη και περίπτωση, όπως Πνευμονολόγοι, Καρδιολόγοι, ΩΡΛ, Οφθαλμίατροι, Γαστρεντερολόγοι, Αγγειοχειρουργοί, Ουρολόγοι, Αλλεργιολόγοι και Ιατροί Φυσικής Αποκατάστασης φαίνεται ενίοτε να δημιουργούν μηχανισμό ταυτόχρονης χρέωσης διαφόρων εξετάσεων υπό μορφή «πακέτου», οι οποίες μάλιστα σε ορισμένες περιπτώσεις επαναλαμβάνονται σε τακτά χρονικά διαστήματα, χωρίς η επανάληψη να είναι απαραίτητη για την παρακολούθηση του ασθενούς.

3. Σημαντικό ποσοστό των παραπεμπτικών για διαγνωστικές εξετάσεις χορηγείται από ιατρούς μη αντίστοιχης ειδικότητας (π.χ. από Ενδοκρινολόγο για Triplex φλεβών κάτω άκρων ή από Ορθοπεδικό για PSA).

4. Υπάρχουν ειδικότητες που δεν αντιστοιχούν σε πρωτοβάθμια περίθαλψη, όπως νευροχειρουργοί ή αναισθησιολόγοι, στις οποίες εμφανίστηκε υψηλό ποσοστό ζήτησης εξετάσεων μη συμβατών με την ειδικότητά τους.

5. Παρατηρείται το φαινόμενο κάποιοι ιατροί να δίνουν εντολή στους περισσότερους ασθενείς τους για εξετάσεις που περιλαμβάνουν η μία την άλλη και έτσι αυξάνεται κατά πολύ η δαπάνη για κάθε παραπεμπτικό σε σχέση με την παραγγελία μόνο γενικής αίματος, χωρίς καμία απολύτως ωφέλεια για τον ασθενή.

6. Οι εξετάσεις που εκτελούνται σε συγκεκριμένα διαγνωστικά κέντρα θα πρέπει να εξεταστούν κατά περίπτωση καθώς είναι πιθανή η εμπιστοσύνη από τον ιατρό προς συγκεκριμένο κέντρο ή το συγκεκριμένο κέντρο να είναι το μοναδικό στην εξυπηρετούμενη περιοχή.

 

Περιπτώσεις ιατρών που συνταγογραφούν σε θανόντες:

 

Ιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε δύο θανόντες, στον έναν 43 ημέρες μετά το θάνατό του.

Ιατρός έγραψε παραπεμπτικό σε θανόντα, 75 ημέρες μετά το θάνατό του.

Ιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε 29 θανόντες, 11-14-16 και 17 ημέρες μετά το θάνατό τους.

Ιατρός έγραψε 5 παραπεμπτικά σε έναν θανόντα, 26 ημέρες μετά το θάνατό του.

Ιατρός συνταγογράφησε και έδωσε 3 φορές παραπεμπτικά σε θανόντα από 7 έως και 49 ημέρες μετά το θάνατό του.

Ιατρός συνταγογράφησε σε δύο θανόντες, στον έναν 87 ημέρες μετά το θάνατό του.

Ιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε 6 θανόντες από 37 έως 112 ημέρες μετά το θάνατό τους.

Ιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε 4 θανόντες, από 16 έως 67 ημέρες μετά το θάνατό τους.

Ιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε 4 θανόντες, από 2 έως και 14 ημέρες μετά το θάνατό τους.

 

Μερικά ακόμη παραδείγματα

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικό σε θανόντα του 2004, το 2013.

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικό σε θανόντα του 2006, το 2013.

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικό σε θανόντα του 2008, το 2013.

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικό σε θανόντα του 2001, το 2013.

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικό σε θανόντα του 2007, το 2013.

Τρεις διαφορετικοί γιατροί έγραψαν παραπεμπτικά που εκτελέστηκαν το 2013 στον ίδιο θανόντα από το 2001.

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε τέσσερις διαφορετικούς θανόντες από το 2012

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε τρεις διαφορετικούς θανόντες του 2005, του 2006 και του 2011. 

Γιατρός έγραψε παραπεμπτικά σε τρεις διαφορετικούς θανόντες του 2010, του 2012 και του 2013.

Γιατρός έγραψε το 2013, 14 παραπεμπτικά για θανόντα από το 2006.

 

Θανάσης Μιχαλάκης

Αφήστε το σχόλιο σας